Papel de los exosomas en la angiogénesis, revascularización y respuesta inmune / Role of exosomes in angiogenesis, revascularization and immune response

Introducción: Los exosomas son vesículas extracelulares de tamaño nanométrico, que se generan cuando los endosomas multivesiculares se fusionan con la membrana plasmática y el contenido de las vesículas intraluminales se libera en el espacio extracelular. Son producidos por casi todos los tipos de células, en condiciones fisiológicas y patológicas. Transportan proteínas, lípidos y ácido ribonucleico (ARN) no codificante, desde la célula madre hasta la célula receptora, estos son considerados un punto clave en la regeneración de tejidos, lo que se ha demostrado en una serie de estudios, con diferentes tejidos corporales, como piel, cartílago, pancreático y tejidos cardiovasculares. Objetivo: Explicar los aspectos generales y posibles usos de los exosomas en el campo médico. Métodos: Se realizó una búsqueda de información mediante consulta en las bases de datos SciELO PubMed, Science Direct y Lilacs, en los idiomas español e inglés, con diferentes combinaciones de palabras claves y términos MESH como: exosomes, neovascularization, wound healing, immunity, micro RNA, immunology, therapy, classification. Se efectuó un análisis y resumen de la información revisada. Conclusiones: En la actualidad, los exosomas se han convertido en objeto de investigación para diversos tratamientos, medicamentos y uso como marcadores moleculares. Se destacan en terapias contra el cáncer, la inmunomodulación, la estimulación o supresión de la angiogénesis, regeneración cutánea, cicatrización y curación de heridas; por lo que de forma general resultan prometedores en el ámbito de las ciencias médicas(AU)

Introduction: Exosomes are nano-sized extracellular vesicles, which are generated when multivesicular endosomes fuse with the plasma membrane and the content of intraluminal vesicles released into the extracellular space. Are produced by almost all types of cells, under physiological and pathological conditions and they transport proteins, lipids and non-coding RNA (ribonucleic acid), from the stem cell to the recipient cell, these are considered a key point in tissue regeneration, which has been shown in a series of studies, with different body tissues, such as skin, cartilage, pancreatic and cardiovascular tissues. Objective: To explain the general aspects and possible uses of exosomes in the medical field. Methods: A search for information was carried out by consulting the Scielo, PubMed, ScienceDirect and Lilacs databases, in Spanish and English, with different combinations of keywords and MESH terms such as: exosomes, neovascularization, wound healing, immunity, microRNA, immunology, therapy, classification. Then, an analysis and summary of the reviewed information was carried out. Conclusions: Currently, exosomes have become the object of research for various treatments, drugs, and their use as molecular markers. They stand out in cancer therapies, immunomodulation, stimulation or suppression of angiogenesis, skin regeneration, and wound healing, which is why they are generally promising in the field of medical sciences(AU)

Caracterización de pacientes con adenocarcinoma renal / Characterization of patients with renal adenocarcinoma

Introducción: el adenocarcinoma renal se considera una de las neoplasias más letales entre los cánceres urológicos. Objetivo: caracterizar a los pacientes atendidos por adenocarcinoma renal, con énfasis en aspectos del diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de vida. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de los pacientes atendidos por adenocarcinoma renal, desde enero de 1996 hasta diciembre de 2005. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, síntomas y signos, estudios imaginológicos, tamaño de la lesión/estadio tumoral, modalidades terapéuticas empleadas, complicaciones derivadas de estas y la sobrevida a los 5 años del tratamiento. Resultados: en la serie de 94 pacientes prevaleció el grupo de edad de 50-59 años con 41 pacientes (43,6 por ciento); el sexo masculino fue el más afectado con 66 casos (70,2 por ciento); preponderó el diagnóstico incidental en 46 pacientes (48, 9 por ciento); el ultrasonido se empleó en la totalidad de los casos y fue positivo en el 98,9 por ciento; predominaron las lesiones en el estadio I en 49 pacientes (52,1 por ciento); la modalidad terapéutica más empleada fue el tratamiento quirúrgico en 88 pacientes (93,6 por ciento) y de esta, la nefrectomía por vía lumbar se le practicó a 59 pacientes (67,0 por ciento). El 69,3 por ciento de los pacientes no tuvo complicaciones. La sobrevida a los 5 años fue de 97,9 por ciento. Conclusiones: el diagnóstico incidental del adenocarcinoma renal se favorece por la pesquisa en grupos de riesgo, sintomáticos o no, con el empleo del ultrasonido abdominal. Esto trae aparejado el tratamiento quirúrgico oportuno en estadios precoces y la mejoría significativa del pronóstico de vida

Introduction: the renal adenocarcinoma is considered as one of the more lethal neoplasias among urologic cancers. Objective: to characterize the patients treated due to renal adenocarcinoma emphasizing the diagnostic features, the treatment and the life prognosis. Methods: a descriptive study was conducted of patients cared due to renal adenocarcinoma from January, 1996 to December, 2005. Study variables included: age, sex, symptoms and signs, imaging studies, lesion size/tumor stage, therapeutical modalities used, complications derived from these and survival at 5 years of treatment. Results: in series of 94 patients there was predominance of 50-59 age group with 41 patients (43.6 percent); the male sex was the more involved one with 66 cases (70.2 percent) as well as the incidental diagnosis in 46 patients (48.9 percent; ultrasound (US) was used in all the cases and it was positive in the 98.9 percent and predominance of stage I lesions in 49 patients (52.1 percent); the more used therapeutical modality was the surgery in 88 patients (93.6 percent) including the lumbar route nephrectomy carried out in 59 patients (67.0 percent). The 69.3 percent of patients have not complications. The 5-years survival was of 97.9 percent. Conclusions: the incidental diagnosis of renal adenocarcinoma is favored by the screening in risk groups, symptomatic or not, using the abdominal US. This is linked with a timely surgical treatment in early stages and the significant improvement of life prognosis

Embolización superselectiva de angiomiolipoma renal: presentación de un caso / Overselective embolization of renal angiomyolipoma: a case presentation

INTRODUCCION: Los angiomiolipomas renales son tumores benignos infrecuentes. Tanto la observación periódica como el tratamiento quirúrgico y la embolización arterial selectiva son modalidades válidas para el manejo de dichas lesiones, teniendo en cuenta su tamaño y la sintomatología del paciente en cuestión. OBJETIVOS: Presentar un caso de angiomiolipoma renal, así como el tratamiento utilizado. PRESENTACION DEL CASO: Paciente masculino de 65 años de edad, quien asistió a consulta por dolor lumbo-abdominal intenso del lado derecho. En el ultrasonido se constato imagen tumoral hiperecogénica con densidad grasa en la cara anterior y parte media del riñón derecho. La lesión fue corroborada mediante tomografía axial computarizada, y presentaba las características típicas del angiomiolipoma, con aproximadamente siete centímetros de diámetro. Se realizó la embolización superselectiva mediante una técnica mixta de gelfoam y alcohol absoluto. El paciente no presentó ninguna complicación. Se ha mantenido asintomático y en la evolución tomográfica, realizada a los seis meses de la embolización, se constató la disminución del tamaño de la lesión y de su porción angiomiogénica. CONCLUSIONES: La embolización superselectiva de los angiomiolipomas renales sintomáticos constituye una opción de tratamiento electivo segura y mínimamente invasiva, que permite la conservación de la unidad renal

INTRODUCTION: The renal angiomyolipomas are uncommon benign tumors. As much the periodical observation like a surgical treatment as the selective arterial embolization are valid modalities for the management of such lesions, taking into account its size and the symptoms of patient as regards. OBJECTIVES: To present a case of renal angiomyolipoma, as well as the treatment applied. CASE PRESENTATION: A male patient aged 65 who came to consultation due to intensive lumboabdominal pain in right side. In ultrasound (US) it was possible to verify a hyperechogenic tumor image with fat density in the anterior face and in the middle part of right kidney. The lesion was corroborated by computed axial tomography with the typical features of an angiomyolipoma of approximately seven centimeters of diameter. A Overselective embolization was carried out by means of a mixed technique of Gelfoam and absolute alcohol. There was not complication and the patient has remained asymptomatic and in the tomography course carried out at 6 months of embolization, there was a decrease in the lesion size and of its angiomyogenic. CONCLUSIONS: The Overselective embolization of symptomatic renal angiomyolipomas is a safe and minimally invasive option of the elective treatment allowing the conservation of renal unit

Divertículo vesical congénito gigante / Giant congenital vesical diverticulum

Los divertículos vesicales congénitos son infrecuentes. En el adulto generalmente se detectan asociados a factores obstructivos a la salida vesical, y se manifiestan por sepsis urinaria recurrente en la mayoría de los casos. Se presenta un paciente del sexo masculino de 67 años de edad, que asistió a consulta por infecciones urinarias bajas a repetición. Al examen físico se constató la presencia de un tumor ovoide de unos 10 cm de diámetro, móvil, no doloroso y con matidez a la percusión, en proyección del hipogastrio y lateralizado hacia la izquierda; la próstata al tacto rectal era de tamaño normal y de consistencia fibroelástica. En el ultrasonido, la uretrocistografía y la tomografía axial computadorizada, se evidenció un divertículo vesical gigante, con su cuello hacia la pared lateral izquierda de la vejiga. Se confirmó mediante la cistoscopia y se procedió a su exéresis por cirugía convencional. El informe histopatológico reveló la existencia de las capas mucosa, muscular y adventicia en su pared, de manera que se corroboró su origen congénito. La evolución del paciente resultó satisfactoria. La exéresis total de los divertículos vesicales congénitos de gran tamaño, constituye la solución definitiva para aquellos pacientes que presentan sepsis urinaria recurrente, en ausencia de factores obstructivos al vaciamiento vesical

Congenital vesical diverticula are infrequent. In adult persons generally are detected in association with obstructive factors for vesical outlet with a recurrent urinary sepsis as manifestation in most cases. This is the case of a male patient aged 67 seen in consultation due to repeated low urinary infections. In physical examination was confirmed the presence of a 10 cm ovoid, mobile and no-painful tumor and with a dull sound to percussion in hypogastrium projection and lateralized to left; at rectal tactus it was of normal size and with a fibroelastic consistency. Ultrasound, urethrocystography and computerized axial tomography evidenced a giant vesical diverticulum with its neck to left lateral wall of bladder confirmed by cystoscopy and exeresis by conventional surgery. Histopathological report showed the presence of mucous and muscular layers, and adventitia in its wall, thus confirming its congenital origin. Patient's course was satisfactory. Total exeresis of big congenital vesical diverticula is the definite solution for those patients presenting with recurrent urinary sepsis in the absence of obstructive factors to vesical voiding

Pseudotumor fibroso calcificado del cordón espermático / Calcified fibrous pseudotumor of spermatic cord

Los tumores paratesticulares son infrecuentes y la mayoría benignos. Se presenta el caso de un paciente de 24 años de edad, con antecedentes de buena salud que asistió a la consulta por notarse en el escroto derecho un tumor de aproximadamente 4 cm de diámetro, de consistencia dura e indoloro, de unos 6 meses de evolución. El ultrasonido escrotal reveló una lesión heterogénea y bien circunscrita, independiente del epidídimo y del testículo. La biopsia aspirativa con aguja fina fue infructuosa por la dureza del tumor. Se realizó una inguinotomía y la exéresis total del tumor con biopsia por congelación, negativa de malignidad. El informe histopatológico definitivo fue: pseudotumor fibroso calcificado del cordón espermático. La evolución del paciente ha sido satisfactoria. Se confirma la importancia de la inguinotomía para el abordaje de los tumores paratesticulares, más aún cuando la biopsia aspirativa con aguja fina no es concluyente para el diagnóstico(AU)

Paratesticular tumors are infrequent and most are benigns. This a case presentation of a patient aged 24 with a history of good health coming to our consultation by presence of a hard and painless 4 cm tumor in right scrotum with a 6 months course. Scrotal ultrasound (US) showed a well circumscribed heterogeneous lesion separate of epididymis and the testis. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) was not possible by hardness of tumor. A inguinal surgery was performed and the total tumor exeresis using freezing biopsy negative of malignancy. Final histopathological report was: calcified fibrous pseudotumor of spermatic cord. Patient's course has been satisfactory. Significance of inguinal surgery was confirmed for the paratesticular tumor approach, even more when FNAB it is not conclusive for diagnosis(AU)

Evaluación de la actividad reepitelizante del Triticum vulgare en la cervicitis crónica erosiva / Evaluation of reepithelizing activity of Triticum vulgare in chronic cervicitis

Las fitoestimulinas o bioestimulinas de origen vegetal, obtenidas por un proceso de extracción en gramíneas (principalmente en Triticum vulgare o trigo), estimulan la síntesis de RNAm y DNA en fibroblastos y activan la reepitelización de los tejidos. La cervicitis crónica se caracteriza por colecciones difusas de células inflamatorias en el estroma subepitelial y ocurre una proliferación del tejido conectivo fibroso en el estroma cervical. Ello resulta en una hipertrofia del cuello uterino.Se realizó un estudio clínico doble ciego en 40 pacientes con cervicitis crónica erosiva. Veinte pacientes recibieron crema vaginal del extracto acuoso de Triticum vulgare, dos veces al día durante 14 días consecutivos y las restantes placebo. Una vez iniciado el tratamiento con el Triticum vulgare, la leucorrea disminuyó tanto en cantidad como en porcentaje de pacientes que la presentaban (16.7por ciento vs 42.1por ciento en los grupos Triticum vulgare y placebo respectivamente). El tamaño de la lesión se redujo significativamente y la reepitelización completa de la misma empezó a manifestarse desde el día 16 en el grupo con Triticum vulgare. Al día 48, el 77.8por ciento de las pacientes con Triticum vulgare presentaban reepitelización total, comparado con 47.4por ciento del grupo con placebo. Observamos un caso de hipersensibilidad probablemente relacionada al medicamento; asimismo, también se presentó una inflamación intensa en una paciente del grupo placebo. Podemos concluir que el extracto acuoso de Triticum vulgare es un medicamento útil en la cervicitis crónica erosiva, ya que acelera significativamente la reepitelización del cuello uterino.

Efecto reepitelizante del Triticum vulgare en el ectropión cauterizado del cérvix / Reepithelización effect of triticum vulgare after cervix cuatherization

El ectropión del cérvix es un trastorno común en la práctica ginecológica. El tratamiento más satisfactorio es la destrucción del tejido afectado mediante electrocauterización, criocirugía o vaporización con rayo láser, que obtienen la cicatrización con la posterior reparación mediante la proliferación de fibroblastos y reepitelización. La reepitelización completa puede llevar más de ocho semanas. Con el objeto de acortar el tiempo requerido para la reepitelización, se evaluó la eficacia del extracto acuoso de Triticum vulgare en un estudio doble ciego comparativo con placebo. Se estudiaron 40 pacientes con ectropión tratadas con vaporización mediante rayo láser. Posteriormente las pacientes del primer grupo fueron tratadas con óvulos de Triticum vulgare, dos veces al día durante dos semanas consecutivas; las pacientes del grupo control recibieron placebo. El extracto acuoso de Triticum vulgare fue capaz de acortar el tiempo para la reepitelización. Al día 40, el 40 por ciento de las pacientes tratadas con Triticum vulgare presentaron una reepitelización completa, comparado con 5 por ciento de las que recibieron placebo; 75 por ciento vs 35 por ciento al día 48, y 85 por ciento vs 55 por ciento al día 56, respectivamente. No se observaron eventos adversos. Se concluye que el extracto acuoso de Triticum vulgare acelera la reepitelización postratamiento del ectropión con rayo láser y tiene buena tolerabilidad vaginal.

Acaros astigmata y prostigmata de importancia médica en el Perú / Astigmata and prostigmata acari of medical importance in Perú

En el presente trabajo reportamos especies de ácaros Astigmata y Prostigmata que producen patología humana en el Perú. El estudio se hizo en pacientes que acudieron al Instituto de Medicina Tropical "Daniel Alcides Carrión" Huinco y en polvo doméstico de Lima, Lambayeque, Trujillo y Ucayali; se consideraron además referencias bibliográficas publicadas al respecto. Hallamos los siguientes Astigmata: Tyrophagus putrescentiae, Acarus siro, Suidasia sp., Dermatophagoides pteromyssinus, Glycyphagus domesticus, y Sarcoptes scabiei; y los prostigmata: Demodex folliculorum, tarsonemus sp. y Trombicula irritans.

Eficacia de la ribavirina al 7.5 por ciento por vía tópica en el tratamiento del herpes labial / Eficacy of the ribavirin at 7.5 per cent by topical route in the treatment of labial herpes

Estudio prospectivo en 40 pacientes con herpes labial, comparando Ribavirina tópica al 7.5 por ciento contra placebo. Se observó efecto antiviral demostrado por la supresión de nuevas vesículas en el mismo brote

La informatica y la descentralizacion de los servicios de salud publica en México

El presente trabajo pretende esbozar, de manera muy general, las acciones que el Gobierno Mexicano, por conducto de la Secretaría de Salud, ha emprendido en torno al proceso de descentralización administrativa de los servicios de salud y el papel que en ello tiene la informática como instrumento de apoyo fundamental. Para ello se exponen previamente una serie de conceptos y antecedentes que situan y enmarcam la problemática del tema central de esta ponencia